#肠道力 普外科曾医生
▷自序
各位读者朋友大家好，我是普外科曾医生，很高兴我的新书又要和大家见面了。我是北京协和医学院博士、三甲医院副主任医师，还有一个重要的身份——医学科普达人。
这是我的第三本书，跟之前出版的“曾医生让你早知道”系列有点不一样，《肠道力》重点关注的是我们的肠道健康。因为人体70%左右的免疫细胞位于肠道，所以养护肠道，保持肠道健康，就意味着消化吸收功能好，身体免疫力好，不容易生病。因此，我们常说：肠健康，长年轻。
近些年，我们的生活和饮食方式发生了巨大的改变，生活质量提高了，饮食从粗茶淡饭逐渐向大鱼大肉转变，高糖、高油、高热量、低膳食纤维的饮食模式成了很多人的日常。与此同时，很多职场上的年轻人缺乏运动，超重和肥胖的人越来越多。这些因素就导致肠道疾病高发，结直肠癌的发病率越来越高——已经排在我国肿瘤发病率的第二位，仅次于肺癌。
而且，结直肠癌的发病有年轻化的趋势，我见过还在上初中的十几岁的孩子就被诊断为结直肠癌，病房里二三十岁患癌的人也不少见。作为一个医生，看到这样的现象，我是很难受的。这些年我利用业余时间做健康科普内容，就是希望大家多学一些健康知识，养成健康的生活习惯，从而远离疾病。
如果你以为肠道只是一个消化和排泄器官，那就大错特错了。肠道的健康与我们的身体健康息息相关，毫不夸张地说，养肠就是养命！
如何判断肠道是否健康？放屁多是结直肠癌的信号吗？哪些人容易得结直肠癌？如何预防结直肠癌？如何通过大便发现结直肠癌的蛛丝马迹？吃哪些食物可以降低结直肠癌的发病率？结直肠癌是最“笨”的癌症，如何有效预防呢？除了结直肠癌，肠道的良性疾病也非常多，一个人如果肠道很脆弱，就可能经常腹痛、腹胀、腹泻、放屁多、便秘等，还有痔疮、肛周脓肿等肛肠疾病——发作起来也非常折磨人。这些与肠道相关的疾病和症状，书中都有讲解。
熟悉我的读者朋友会发现，这本书的内容跟我现在的工作内容密切相关，所以在这本书上市之前，我反复审读书稿内容，查阅资料，希望把科学、靠谱的健康知识分享给大家。但医学技术和研究是在不停进步和发展的，如果有不尽完善之处，也恳请大家多多指正。
在书中，我会针对常见的肠道疾病进行详细解读，用通俗易懂的文字，搭配趣味十足的插图，把健康知识讲明白。希望没有医学背景的普通人也能看懂。字号依然很大，中老年读者朋友应该也能阅读。
如果你的肠道不太好，或者家里长辈、小孩有肠道疾病的困扰，那这本书很值得一看。它可以作为家庭常备的健康读物，让大家多了解与肠道健康相关的知识，及早知道如何科学地养护胃肠道，增强抵抗力。
愿大家都身体健健康康的！
普外科曾医生
2024年9月
▷肠道是否健康怎么看？
我们如何判断自己的肠道是否健康呢？可以从以下几个方面来看。
▷▷肠道的功能
食物的消化和吸收主要在小肠，一个人如果经常消化不良，容易出现腹痛、腹胀、腹泻等情况，往往说明其肠道比较“娇气”。例如喝奶之后出现腹痛和腹泻，往往提示乳糖不耐受；吃了富含脂肪、偏油腻的食物，或者吃了生冷的食物之后容易腹泻，则提示消化吸收功能不好。情绪波动大也会影响肠道功能，比如在紧张、激动或者压力大等情况下，人容易出现腹泻或者便秘的症状。
如果你常常出现腹胀、腹痛、腹泻、脂肪泻等症状，并且伴随体重下降、消瘦等情况，则需要去医院做一个详细的检查，明确病因——常见的疾病有功能性消化不良、肠易激综合征、乳糖不耐受、肠道肿瘤等。
▷▷大便的情况
大便在一定程度上也可以反映肠道是否健康。正常人每天排便一两次，或每两天排便一次。正常成年人的大便是黄褐色的软便，外形像香蕉一样，正常的大便没有明显的恶臭。
大便异常，则提示肠道不健康。大便的异常包括大便的排出频次、形状、气味、颜色等发生改变，以及大便上有寄生虫，等等。
慢性功能性便秘患者，每周排便少于3次，并且排便时费力，粪质硬结、量少。
鲜红色、暗红色，或黑色柏油样大便，常见于消化道出血，病因有痔疮、结直肠癌、肠息肉、消化道溃疡等。
脓便或者脓血便，常见于痢疾、溃疡性结肠炎、结直肠癌等。
水样便或者稀糊状的大便，常见于各种感染性和非感染性腹泻，需要进一步检查，以确定病因。
大便呈细条状、大便变细，常见于直肠狭窄，病因有结直肠癌、痔疮等。
正常的大便有少许臭味，主要是因为蛋白质没有被身体完全吸收，进而被肠道细菌分解，产生了吲哚、粪臭素、硫化氢等物质。所以肉食者的大便气味更重，素食者的比较轻。如果患者有慢性肠炎，结肠癌或者直肠癌组织溃烂，则大便伴有恶臭味。当身体对脂肪和糖类消化吸收不良时，大便可出现酸臭味。
患者体内如果有蛔虫、绦虫等较大的寄生虫，则可以在大便里发现完整的寄生虫或者其片段。
每天排便之后，大家可以观察一下自己的大便，看看颜色、形状是否正常，有没有寄生虫等，如果发现不对劲的地方，请及时就医。
▷▷肠道疾病的症状
除了大便异常会提示肠道病变，还有很多其他方面的症状也会提示肠道可能出了问题。例如腹痛，腹胀，恶心，呕吐，排便困难，便血，肛门停止排气、排便，体重下降，贫血，消瘦，腹部包块，发热，放屁次数增加或者减少，头晕，面色苍白等。如果出现体重下降、便血、贫血、腹部包块等肠癌的报警症状，大家应当接受系统的检查，明确诊断。
▷▷辅助检查
肠道的检查手段非常多，常用的有大便常规和隐血试验检查，腹、盆腔CT检查，下消化道造影，肠镜检查等。大部分的肠息肉和早期肠癌没有明显的症状，需要通过辅助检查、定期体检才能早发现！
化验大便可以观察大便里有没有红细胞、白细胞、寄生虫卵、脂肪球等。如果大便里出现红细胞了，患者就需要进一步做肠镜检查，找出肠道出血的原因；大便里有白细胞，说明肠道有炎症；大便里有寄生虫卵，说明患者体内有寄生虫，如常见的蛔虫。
值得注意的是，化验大便并不是万能的，发现不了大部分的肠息肉，容易漏诊。而80%以上的结直肠癌来自肠息肉恶变，从肠息肉发展到结直肠癌，一般需要5~10年的时间。在这段漫长的时间里，我们有足够多的机会发现肠息肉和结直肠癌。由于早期的息肉不会引发任何症状和异常体征，做肠镜检查是发现肠息肉最重要的方式。
图注：大便的检查结果
为了及早发现结直肠癌，以下人群需要接受结直肠癌的筛查：
（1）45岁以上没有任何症状的人群；（2）粪便隐血试验结果为阳性的人群；（3）既往有腺瘤性结肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前病变的人群，以及有肠癌家族史的人群，需要更早地接受筛查；（4）40岁以上，且有以下症状的人群：大于两周的腹泻、便秘、便血或者大便变细。
上述人群应尽早做一次肠镜检查，如果没有发现问题，可以5~10年后再次做肠镜检查。
