#肠道力 普外科曾医生
▷自序
各位读者朋友大家好，我是普外科曾医生，很高兴我的新书又要和大家见面了。我是北京协和医学院博士、三甲医院副主任医师，还有一个重要的身份——医学科普达人。
这是我的第三本书，跟之前出版的“曾医生让你早知道”系列有点不一样，《肠道力》重点关注的是我们的肠道健康。因为人体70%左右的免疫细胞位于肠道，所以养护肠道，保持肠道健康，就意味着消化吸收功能好，身体免疫力好，不容易生病。因此，我们常说：肠健康，长年轻。
近些年，我们的生活和饮食方式发生了巨大的改变，生活质量提高了，饮食从粗茶淡饭逐渐向大鱼大肉转变，高糖、高油、高热量、低膳食纤维的饮食模式成了很多人的日常。与此同时，很多职场上的年轻人缺乏运动，超重和肥胖的人越来越多。这些因素就导致肠道疾病高发，结直肠癌的发病率越来越高——已经排在我国肿瘤发病率的第二位，仅次于肺癌。
而且，结直肠癌的发病有年轻化的趋势，我见过还在上初中的十几岁的孩子就被诊断为结直肠癌，病房里二三十岁患癌的人也不少见。作为一个医生，看到这样的现象，我是很难受的。这些年我利用业余时间做健康科普内容，就是希望大家多学一些健康知识，养成健康的生活习惯，从而远离疾病。
如果你以为肠道只是一个消化和排泄器官，那就大错特错了。肠道的健康与我们的身体健康息息相关，毫不夸张地说，养肠就是养命！
如何判断肠道是否健康？放屁多是结直肠癌的信号吗？哪些人容易得结直肠癌？如何预防结直肠癌？如何通过大便发现结直肠癌的蛛丝马迹？吃哪些食物可以降低结直肠癌的发病率？结直肠癌是最“笨”的癌症，如何有效预防呢？除了结直肠癌，肠道的良性疾病也非常多，一个人如果肠道很脆弱，就可能经常腹痛、腹胀、腹泻、放屁多、便秘等，还有痔疮、肛周脓肿等肛肠疾病——发作起来也非常折磨人。这些与肠道相关的疾病和症状，书中都有讲解。
熟悉我的读者朋友会发现，这本书的内容跟我现在的工作内容密切相关，所以在这本书上市之前，我反复审读书稿内容，查阅资料，希望把科学、靠谱的健康知识分享给大家。但医学技术和研究是在不停进步和发展的，如果有不尽完善之处，也恳请大家多多指正。
在书中，我会针对常见的肠道疾病进行详细解读，用通俗易懂的文字，搭配趣味十足的插图，把健康知识讲明白。希望没有医学背景的普通人也能看懂。字号依然很大，中老年读者朋友应该也能阅读。
如果你的肠道不太好，或者家里长辈、小孩有肠道疾病的困扰，那这本书很值得一看。它可以作为家庭常备的健康读物，让大家多了解与肠道健康相关的知识，及早知道如何科学地养护胃肠道，增强抵抗力。
愿大家都身体健健康康的！
普外科曾医生
2024年9月
1.查看大便的性状，根据布里斯托大便分类法，可以将大便分成七型。如下面的表格所示，第四型大便是最标准、成形的、健康的软便，像成熟的香蕉。第五型大便是还算健康的。第一、二、三型大便就是有问题的，太干了，含水量少。第六型和第七型也是有问题的，含水量太多，不成形，明显是腹泻后的大便。
各位读者朋友上完厕所后，可以观察一下自己的大便是哪一型的。还有一些特殊形态的大便，比如霍乱患者的米泔水样大便；轮状病毒感染者的蛋花样大便；肠套叠或者阿米巴痢疾患者的果酱样大便……总之，不同形态的异常大便提示了不同的疾病。
2.看大便的颜色。正常成年人的大便是黄褐色的，这是因为我们的胆汁排到肠道里面后，胆汁中的胆色素把大便染色了。如果你的大便是别的颜色的，你可一定要小心了。这里不展开叙述，后面会着重讲述不同颜色的大便可能提示什么疾病。
当然，大便的颜色发生了改变，你也先不要慌，首先要排除药物和饮食的因素。如果你拿不准，就去医院化验一下大便，如果大便常规的结果提示大便中有红细胞，那就是存在消化系统出血。此外，大便隐血试验的结果如果是阳性，也表明存在消化系统出血。
4.大便隐血试验结果。这是化验大便里很重要的一项检查。当消化道里少量出血的时候，大便的颜色没有明显的变化，人的肉眼可能看不出来，但是我们可以通过特定的科技手段来检测大便中有没有血红蛋白的成分，从而了解有没有发生消化道出血。
大便隐血试验检查非常灵敏，消化道的出血量仅2~5毫升也可以检测出来。如果大便隐血试验的结果为阳性，患者需要进一步检查，尤其是中老年人要排除有没有得肿瘤，有可能还需要做胃镜或者肠镜检查。
提醒各位读者朋友，送检大便一定要及时，最好是在采集大便样本后两个小时之内送检。如果中间耽误了太多时间，大便中的红细胞、白细胞、细菌等就会被分解，到时候就测不出来了，会影响检查结果。
在采集大便的时候，各位朋友注意不要让大便受到尿液的污染，重点采集有问题的部位，比如看上去有点红，或者发黑，颜色看着不太正常的大便。实在拿不准的话，大家可以多个部位采集，这样的大便拿过去给医生检测才能得出比较准确的结果。
3.看大便镜检的结果。医生为了研究大便，会在显微镜下观察放大几百倍的大便，看大便有没有问题。具体是谁来做这个观察呢？是检验科的医生，我称他们为真正的“屎学家”。他们天天在显微镜下观察患者的大便，如果在显微镜下发现了以下这些东西，你的大便就是异常的。
（1）红细胞。正常的大便里是没有红细胞的，如果出现了红细胞，那肯定是消化道出血了。一般是下消化道出血，可能是肠癌、溃疡性结肠炎、痢疾等疾病引发的出血。上消化道出血后，血液中的红细胞在消化液的作用下被破坏了，此时医生用显微镜观察大便，已经看不到完整的红细胞了，因此就要让患者做大便的隐血试验了。关于这一点，我们后面会讲。
（2）白细胞。在正常的大便中，白细胞是很少的。如果镜检结果显示有较多的白细胞，则说明肠道里面有炎症。比如，细菌感染引起的腹泻，痢疾，细菌、病毒、寄生虫引起的肠炎等。
（3）脂肪颗粒。在正常情况下，我们吃进肚子里的脂肪是会被消化吸收的，大便的镜检中发现不了脂肪。但是你一次吃太多脂肪，或长期高脂肪饮食，超过人类肠道的消化吸收能力，或者你的消化吸收能力弱，或者你的胰腺分泌的胰液不足，疾病导致胆道堵塞、胆汁不足，都会影响脂肪的消化吸收，你的大便里面就会出现脂肪颗粒。
（4）寄生虫卵。在正常情况下，大便里面是没有寄生虫卵的，你的大便中如果出现了虫卵，例如钩虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵等，就说明你的肠道里有寄生虫。
（5）菌群比例失调。我们的肠道里面是有细菌的，因此大便里也会有比较多的细菌，占主要优势的菌群是杆菌，像厌氧杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等，还有少量的球菌、酵母菌等菌群。你如果长期使用抗生素或者免疫抑制剂，有可能会把一些有益菌杀死，导致你的肠道菌群失调，从而使一些对身体有危害的菌群大量繁殖，具体表现为杆菌所占的比例下降，球菌所占的比例上升，这些在显微镜下都是可以发现的。长期使用抗生素或者免疫抑制剂甚至会继发真菌感染，因此医生在显微镜底下观察大便，会看到很多真菌。