#选择安乐死的日本人【日】宫下洋一
▷序章（如图）
▷凡例
· 本书写明“安乐死”时，是指“根据患者本人的自愿要求，有意识地结束或缩短生命的行为”。
· 安乐死可分为积极安乐死（医生投用药物，使患者死亡的行为）、协助自杀（用医生给的致死药，患者自行结束生命的行为）等类型。荷兰与比利时主要实行的是前者，瑞士则为后者。尽管还有其他详细分类，但是根据本书的情况，在此仅就这两类安乐死进行说明。
· 第二章以小岛美奈女士的博客为依据。博客的引用尽可能地反映了原文措辞，但因编辑需要作了部分修改。此外，博客中原本使用日文假名标记的部分人名经本人同意已改为真实姓名。原文请参照《多系统萎缩症成了我的伴侣》（https://profile.ameba.jp/ameba/mugikate）。
· 本文中的职称、机构名、年龄均以采访时为准。文中省略了敬称。
【第一章 我命运的支配者】
小岛美奈从拙著中得知LIFE CIRCLE的存在，并希望在那里迎接生命的终结。电子邮件的附件是她在该机构注册时申请用的资料，是用日文写的。她好像正在考虑将英译本寄给该机构。
抱歉突然给您发邮件。我叫小岛美奈，住在日本一个叫新潟的地方城市。今年50岁，单身，性别女。
我患上了一种叫做“多系统萎缩症”（以下简称MSA）的顽症。
大约3年前，我被神经内科的医生告知患病。
我在东京独自生活了很长时间，但听到这个消息之后便慌忙搬到了老家新潟的大姐那里住，也就是去了大姐和她丈夫的家里。因为我有一只年迈的爱犬，所以放弃了一个人生活的想法。
MSA是一种随着时间的推移全身机能会逐渐丧失的疾病。2015年11月，当我带着爱犬回到老家时，我已经开始出现发音奇怪、走路姿势像个醉汉的症状。
自爱犬在去年10月享尽天年，之后已经过去大约9个月时间了。
目前我在某某医院住院（笔者注：原文为实名），这里也有疗养院的功能。我已经无法走路了，移动全都靠轮椅，说话也困难。由于发音太过模糊，所以总是被不断地反问。或许是呼吸量少的缘故，说话时会感觉身体难受，甚至疼痛。两只胳膊感到剧烈的疼痛，颤抖得连东西都抓不住。脖子也摇摇晃晃的，伴随着疼痛。与健康人相比，全身都表现出异常。（略）渐渐地不能做的事情越来越多。最终将变得卧床不起，要插胃造瘘管、戴人工呼吸器。也就是说，除了负责思考的大脑之外，其他所有器官机能都将逐渐丧失。
将来连进食和大小便都无法独自进行，我觉得那真是太凄惨了。而且，最令人感到难过的是这个病的特质，会随着时间的推移慢慢地逐渐失去机能。（略）想到一年内自己可能会卧床不起，我甚至感到恐惧。到卧床不起，连大小便也要受人照顾时，我会盯着天花板，用唯一正常的大脑想些什么呢？……
虽然这把年纪，但我还是单身，因此既没有丈夫也没有孩子。既没有想要见证幸福的对象，也没有想要守护的身影。
截至目前的人生，我觉得自己过得还是相当开心的，没有什么遗憾。
对于生命即将终结这件事，我没有遗憾，也没有抵触情绪。因为生命是有限的，总有一天会迎来终结的时刻。但是，丧失几乎全部的机能，靠人工呼吸器维持呼吸、连话也不能说、靠胃造瘘管往体内输送营养、由别人定时帮换尿布，我不想这样度过每一天，自己也感觉不到这样活下去的必要性。
我祈祷在自己卧床不起之前结束生命。
期望在我还是我的时候实现安乐死。
请让我加入您的机构。
然后，给我实施安乐死。
半个小时过去了。小岛终于开始具体谈及安乐死这一选择。
“我注册了LIFE CIRCLE。”
据悉，2018年8月，在这家医院住院不久，小岛就注册成为了瑞士LIFE CIRCLE的会员。
近年来，该机构的知名度不断提升。从其代表普莱西柯那里获得的数据显示，自2011年成立以来机构的推移变化为：2011年会员数为0人（协助自杀死亡人数为0人），2012年会员数为56人（协助自杀死亡人数为3人），2013年会员数为168人（协助自杀死亡人数为35人），2014年会员数为375人（协助自杀死亡人数为53人），2015年会员数为632人（协助自杀死亡人数为76人），2016年会员数为957人（协助自杀死亡人数为83人），2017年会员数为1171人（协助自杀死亡人数为79人），2018年会员数为1379人（协助自杀死亡人数为80人）。会员数一直在增加，但死亡人数自2015年以来却变化不大。这在很大程度上是由于机构代表普莱西柯的方针：与实施数量的增加相比，她更重视在保持数量的情况下向全世界进行安乐死的启蒙。
日本会员为2018年11人，2019年（截至4月）17人。但是，过去从未发生过日本人通过该机构接受协助自杀的案例。有统计资料显示，在世界知名度最高的DIGNITAS里，2015年有1名、2016年有2名，共计3名日本人通过协助自杀死亡。由于DIGNITAS几乎不对外公开信息，所以实际情况我并不是很清楚。DIGNITAS的统计数据是按居住国计算的，因此也有可能是居住在日本的外国人。
在此，让我们先整理一下，为什么在日本不允许安乐死？
假设医生被患者要求实施安乐死并这么做了的话，就可能成为刑法第199条“杀人罪”的适用对象。该刑法规定了死刑、无期徒刑或5年以上徒刑的处罚。
安乐死的协助者和中间人也有可能被追究法律责任。教唆或帮助他人使之自杀，或者受被杀人嘱托而杀人者，根据刑法第202条（“嘱托杀人罪”）规定，处6个月以上7年以下徒刑或监禁。如果凭一己之力前往瑞士并最终完成安乐死的话，由于适用瑞士国内法，所以不会被问罪。因此，小岛希望去往瑞士。
她说自己已经完成了LIFE CIRCLE的会员注册。不过，注册本身是只要走程序谁都能办的。在这个时候，她甚至还没有作为患者被该机构所承认。如果只是注册的话，全世界的会员数有1300名以上。
在实际实施协助自杀之前，需要进行各种各样的审查。
注册后需将《医生诊断书》和《希望协助自杀的动机书》以英语、法语、德语、意大利语中的任何一种语言发送过去，然后由机构根据这些进行审查。
首先非常重要的一点是患者本人是否具备清晰的思考能力。与荷兰和比利时不同，患有痴呆症或精神疾病的人不属于协助自杀的对象。
在此基础上，患者要满足以下四个条件。
（1） 有难以忍受的病痛。
（2） 没有治愈的希望。
（3） 没有患者期望的治疗手段。
（4） 能够明确地表达意愿。
通过书面审查之后，患者终于要前往瑞士了。在那里，会由不同的医生进行两次面试。一旦确认患者的实际病情符合这四个条件，就没有什么能够阻止患者“启程”了。LIFE CIRCLE的做法是在点滴中加入致死药，通过患者自己打开开关的方式来协助自杀。
