#肠道力 普外科曾医生
▷自序
各位读者朋友大家好，我是普外科曾医生，很高兴我的新书又要和大家见面了。我是北京协和医学院博士、三甲医院副主任医师，还有一个重要的身份——医学科普达人。
这是我的第三本书，跟之前出版的“曾医生让你早知道”系列有点不一样，《肠道力》重点关注的是我们的肠道健康。因为人体70%左右的免疫细胞位于肠道，所以养护肠道，保持肠道健康，就意味着消化吸收功能好，身体免疫力好，不容易生病。因此，我们常说：肠健康，长年轻。
近些年，我们的生活和饮食方式发生了巨大的改变，生活质量提高了，饮食从粗茶淡饭逐渐向大鱼大肉转变，高糖、高油、高热量、低膳食纤维的饮食模式成了很多人的日常。与此同时，很多职场上的年轻人缺乏运动，超重和肥胖的人越来越多。这些因素就导致肠道疾病高发，结直肠癌的发病率越来越高——已经排在我国肿瘤发病率的第二位，仅次于肺癌。
而且，结直肠癌的发病有年轻化的趋势，我见过还在上初中的十几岁的孩子就被诊断为结直肠癌，病房里二三十岁患癌的人也不少见。作为一个医生，看到这样的现象，我是很难受的。这些年我利用业余时间做健康科普内容，就是希望大家多学一些健康知识，养成健康的生活习惯，从而远离疾病。
如果你以为肠道只是一个消化和排泄器官，那就大错特错了。肠道的健康与我们的身体健康息息相关，毫不夸张地说，养肠就是养命！
如何判断肠道是否健康？放屁多是结直肠癌的信号吗？哪些人容易得结直肠癌？如何预防结直肠癌？如何通过大便发现结直肠癌的蛛丝马迹？吃哪些食物可以降低结直肠癌的发病率？结直肠癌是最“笨”的癌症，如何有效预防呢？除了结直肠癌，肠道的良性疾病也非常多，一个人如果肠道很脆弱，就可能经常腹痛、腹胀、腹泻、放屁多、便秘等，还有痔疮、肛周脓肿等肛肠疾病——发作起来也非常折磨人。这些与肠道相关的疾病和症状，书中都有讲解。
熟悉我的读者朋友会发现，这本书的内容跟我现在的工作内容密切相关，所以在这本书上市之前，我反复审读书稿内容，查阅资料，希望把科学、靠谱的健康知识分享给大家。但医学技术和研究是在不停进步和发展的，如果有不尽完善之处，也恳请大家多多指正。
在书中，我会针对常见的肠道疾病进行详细解读，用通俗易懂的文字，搭配趣味十足的插图，把健康知识讲明白。希望没有医学背景的普通人也能看懂。字号依然很大，中老年读者朋友应该也能阅读。
如果你的肠道不太好，或者家里长辈、小孩有肠道疾病的困扰，那这本书很值得一看。它可以作为家庭常备的健康读物，让大家多了解与肠道健康相关的知识，及早知道如何科学地养护胃肠道，增强抵抗力。
愿大家都身体健健康康的！
普外科曾医生
2024年9月
1.查看大便的性状，根据布里斯托大便分类法，可以将大便分成七型。如下面的表格所示，第四型大便是最标准、成形的、健康的软便，像成熟的香蕉。第五型大便是还算健康的。第一、二、三型大便就是有问题的，太干了，含水量少。第六型和第七型也是有问题的，含水量太多，不成形，明显是腹泻后的大便。
各位读者朋友上完厕所后，可以观察一下自己的大便是哪一型的。还有一些特殊形态的大便，比如霍乱患者的米泔水样大便；轮状病毒感染者的蛋花样大便；肠套叠或者阿米巴痢疾患者的果酱样大便……总之，不同形态的异常大便提示了不同的疾病。
2.看大便的颜色。正常成年人的大便是黄褐色的，这是因为我们的胆汁排到肠道里面后，胆汁中的胆色素把大便染色了。如果你的大便是别的颜色的，你可一定要小心了。这里不展开叙述，后面会着重讲述不同颜色的大便可能提示什么疾病。
当然，大便的颜色发生了改变，你也先不要慌，首先要排除药物和饮食的因素。如果你拿不准，就去医院化验一下大便，如果大便常规的结果提示大便中有红细胞，那就是存在消化系统出血。此外，大便隐血试验的结果如果是阳性，也表明存在消化系统出血。
3.看大便镜检的结果。医生为了研究大便，会在显微镜下观察放大几百倍的大便，看大便有没有问题。具体是谁来做这个观察呢？是检验科的医生，我称他们为真正的“屎学家”。他们天天在显微镜下观察患者的大便，如果在显微镜下发现了以下这些东西，你的大便就是异常的。
（1）红细胞。正常的大便里是没有红细胞的，如果出现了红细胞，那肯定是消化道出血了。一般是下消化道出血，可能是肠癌、溃疡性结肠炎、痢疾等疾病引发的出血。上消化道出血后，血液中的红细胞在消化液的作用下被破坏了，此时医生用显微镜观察大便，已经看不到完整的红细胞了，因此就要让患者做大便的隐血试验了。关于这一点，我们后面会讲。
（2）白细胞。在正常的大便中，白细胞是很少的。如果镜检结果显示有较多的白细胞，则说明肠道里面有炎症。比如，细菌感染引起的腹泻，痢疾，细菌、病毒、寄生虫引起的肠炎等。
（3）脂肪颗粒。在正常情况下，我们吃进肚子里的脂肪是会被消化吸收的，大便的镜检中发现不了脂肪。但是你一次吃太多脂肪，或长期高脂肪饮食，超过人类肠道的消化吸收能力，或者你的消化吸收能力弱，或者你的胰腺分泌的胰液不足，疾病导致胆道堵塞、胆汁不足，都会影响脂肪的消化吸收，你的大便里面就会出现脂肪颗粒。
（4）寄生虫卵。在正常情况下，大便里面是没有寄生虫卵的，你的大便中如果出现了虫卵，例如钩虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵等，就说明你的肠道里有寄生虫。
（5）菌群比例失调。我们的肠道里面是有细菌的，因此大便里也会有比较多的细菌，占主要优势的菌群是杆菌，像厌氧杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等，还有少量的球菌、酵母菌等菌群。你如果长期使用抗生素或者免疫抑制剂，有可能会把一些有益菌杀死，导致你的肠道菌群失调，从而使一些对身体有危害的菌群大量繁殖，具体表现为杆菌所占的比例下降，球菌所占的比例上升，这些在显微镜下都是可以发现的。长期使用抗生素或者免疫抑制剂甚至会继发真菌感染，因此医生在显微镜底下观察大便，会看到很多真菌。
